湖北120負(fù)壓救護(hù)車清洗消毒系統(tǒng)

救護(hù)車作為運(yùn)送轉(zhuǎn)移病人的重要交通工具，通常會(huì)運(yùn)送各種各樣的病人，救護(hù)車的密閉車廂，通風(fēng)相對較差，所以運(yùn)送完病人后，如果不及時(shí)消毒通風(fēng)，極易造成患者之間的交叉感染，同時(shí)也威脅著醫(yī)護(hù)人員的身體健康，尤其現(xiàn)在正值疫情期間，救護(hù)車的消毒更是不能馬虎。今天小編給大家介紹一下正規(guī)的救護(hù)車消毒是如何進(jìn)行的。

救護(hù)車消毒方法

1、車內(nèi)空氣

（1）3～5%消毒液（20mL/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用60min后開窗通風(fēng)；有條件的可配置過氧化氫氣化/霧化消毒機(jī)進(jìn)行空間消毒，使用按照廠家說明書執(zhí)行。

（2）也可使用紫外線燈消毒輻照60min，確保每立方米達(dá)到1.5w以上（如每支燈管額定40W,則可以輻照26.67m3）。

2、物體表面

①使用1000mg/L的含氯消毒劑濕抹布、拖布或同等效的消毒濕巾擦洗擔(dān)架、扶手、救護(hù)車地面等。如被血液、體液、排泄物等污染應(yīng)先清除污物再消毒。作用30min后開窗通風(fēng)，并清水再次擦洗消毒表面。

② 止血帶、氧氣濕化瓶建議使用一次性用品。聽診器、血壓計(jì)、袖帶等，除顫儀電極板、藥品急救箱、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、車門內(nèi)外把手使用 75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒。

③救護(hù)車外部用清水沖洗干凈布擦干即可，駕駛室如無污染可用75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒，如懷疑污染參考以上物體表面消毒方法①。

④負(fù)壓救護(hù)車過濾除菌系統(tǒng)的濾器或?yàn)V材應(yīng)及時(shí)請專業(yè)清洗維修人員進(jìn)行清洗消毒并定期檢修、更換；清洗消毒可用有效氯濃度2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡或直接噴灑至*浸濕，作用60min，再進(jìn)行清洗；更換下來的廢棄過濾器或?yàn)V材直接密封做焚燒處理，執(zhí)行清洗消毒的人員做好個(gè)人防護(hù)。

負(fù)壓救護(hù)車，也叫防護(hù)型救護(hù)車，和普通救護(hù)車不同，負(fù)壓救護(hù)車最大的特點(diǎn)就是可以“負(fù)壓隔離"。

簡單來說就是保持車內(nèi)小于一個(gè)正常的大氣壓，從而利用空氣對流原理保證車內(nèi)的空氣不會(huì)無序得向車外擴(kuò)散。對于無傳染性的救護(hù)任務(wù)來說，普通的救護(hù)車已經(jīng)能夠滿足需求，但是對于呼吸系統(tǒng)傳染?。ㄈ纾毫鞲小⒉《靖腥痉窝?、SARA等），由于其具有一定的空氣傳播性，此時(shí)負(fù)壓救護(hù)車就顯得相當(dāng)必要。它能夠保證病患在轉(zhuǎn)移時(shí)不會(huì)對沿途的空氣造成污染，從而降低同行或周邊人員感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以負(fù)壓救護(hù)車又被稱為“移動(dòng)的大型N95口罩"。

負(fù)壓救護(hù)車意義

在傳染性疫情暴發(fā)時(shí)，用于被感染者的安全隔離和轉(zhuǎn)運(yùn)，負(fù)壓救護(hù)車的車內(nèi)空氣在經(jīng)過高效過濾器過濾后排向車外，過濾分離率可以達(dá)到99.99%，可以有效減少病人攜帶的病菌向車外傳播污染，在救治和轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病等特殊疾病時(shí)可以最大限度地減少醫(yī)務(wù)人員以免外界環(huán)境免受污染，交叉感染的機(jī)率，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

負(fù)壓救護(hù)車首先得將醫(yī)療艙和駕駛艙隔離，保證駕駛者的生命安全。負(fù)壓救護(hù)車除了具備普通救護(hù)車的專業(yè)救護(hù)設(shè)備以外，還可以保證醫(yī)療艙的安全衛(wèi)生，具有隔離性、防腐性、通風(fēng)性和耐菌性。通過車內(nèi)的負(fù)壓裝置，使車內(nèi)的氣壓低于外界大氣壓（通常為-20Pa甚至更低），讓空氣自由流動(dòng)時(shí)只能由車外流向車內(nèi)，并將車內(nèi)空氣進(jìn)行無害化處理后排出。從醫(yī)療艙中抽出的氣體會(huì)經(jīng)過殺菌過濾裝置排到車外，而殺菌過濾裝置可以阻擋并殺滅99.97%的直徑在0.3微米以上的病菌。使負(fù)壓艙內(nèi)形成一個(gè)固定的空氣流通區(qū)域。空氣由清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員區(qū)）、流向感染源區(qū)（病人區(qū)），并將艙內(nèi)空氣壓力維持在-10Pa～-120Pa之間，使空氣流的死角和漩渦流最小。

那么和患者在同一個(gè)醫(yī)療艙內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員就不怕被感染嗎？這時(shí)就要說到負(fù)壓救護(hù)車的空氣循環(huán)系統(tǒng)，它保證了清潔空氣自上而下流動(dòng)，使得新鮮空氣首先經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員再到平躺的患者，最后經(jīng)過患者頭部附近的過濾裝置流出車外。裝備更齊全的負(fù)壓救護(hù)車還會(huì)配備專用的隔離艙，患者平躺在隔離艙內(nèi)，通過隔離艙的風(fēng)機(jī)進(jìn)行呼吸。

針對傳染性強(qiáng)的患者，車內(nèi)還需要另外配備負(fù)壓隔離擔(dān)架，將病人*置于單獨(dú)的負(fù)壓隔離艙內(nèi)，病人在隔離艙內(nèi)呼出的氣體過濾后才排出到醫(yī)療艙，醫(yī)療艙的空氣在經(jīng)過負(fù)壓裝置過濾后再排到車外。最大限度地減少病人和醫(yī)護(hù)人員同處一室發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也減少病人在進(jìn)出救護(hù)車前后的空窗期，感染其他人員的風(fēng)險(xiǎn)。

救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)要求

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。

（二）醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩；司機(jī)穿工作服，戴外科口罩、手套。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病毒感染的肺炎患者后，須及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者基本條件，盡可能使用負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)后對車輛進(jìn)行消毒處理。轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病例時(shí)，應(yīng)隨車配備必要的生命支持設(shè)備，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情進(jìn)一步惡化。

（五）醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的防護(hù)，車輛、醫(yī)療用品及設(shè)備消毒，污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（六）救護(hù)車返回后需嚴(yán)格消毒方可再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。

救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)流程穿、戴防護(hù)物品出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者患者戴外科口罩將患者安置在救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)療機(jī)構(gòu) 車輛及設(shè)備消毒轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。

（二）穿戴及脫摘防護(hù)物品流程穿戴防護(hù)物品流程：洗手或手消毒戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作服穿隔離衣戴手套。脫摘防護(hù)物品流程：摘手套洗手或手消毒脫隔離衣洗手或手消毒摘口罩帽子洗手或手消毒。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)下班前進(jìn)行手衛(wèi)生淋浴更衣。

（四）救護(hù)車清潔消毒：

1. 空氣：開窗通風(fēng)。

2. 車廂及其物體表面：過氧化氫噴霧或含氯消毒劑擦拭消毒。

醫(yī)務(wù)人員選用防護(hù)用品原則

救護(hù)車洗消中心建成并投入使用，這樣救護(hù)車從進(jìn)場到完成消殺僅需半個(gè)小時(shí)，大大提高了救護(hù)車清洗消毒的效率。此外，人員和車輛可同時(shí)我們可以通過進(jìn)行洗消，隨車醫(yī)護(hù)司乘人員管理能夠發(fā)展進(jìn)入社會(huì)工作研究人員洗消通道，一起清洗消毒、消毒等一系列相關(guān)技術(shù)操作，這樣避免了出現(xiàn)交叉感染。救護(hù)車洗消中心，進(jìn)入中國社會(huì)車輛洗消通道的等待區(qū)后，駕駛員下車調(diào)節(jié)內(nèi)部控制開關(guān)，即可通過學(xué)生進(jìn)行管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)沖洗，消毒分為三步驟，首先是進(jìn)行清水外部的沖洗以及外觀，之后可以噴灑84消毒液清洗車廂外面，最后是對救護(hù)車艙里面的醫(yī)療設(shè)備噴灑消毒。除了救護(hù)車消毒、消毒外，中心亦設(shè)有職員消毒通道。人員進(jìn)入人員清洗通道后，取下第一帶區(qū)的護(hù)目鏡和防護(hù)屏，脫下防護(hù)服、手套和鞋套，經(jīng)手部消毒后進(jìn)入第二帶區(qū)。在第二個(gè)脫衣區(qū)，摘脫防護(hù)帽子和醫(yī)用材料防護(hù)服了口罩，再一次做消毒清潔，之后我們可以通過進(jìn)入到了一個(gè)企業(yè)清潔區(qū)的淋浴區(qū)做清洗。傳統(tǒng)的人工去污跟不上使用頻率。救護(hù)車進(jìn)行洗消以及中心的建設(shè)降低了人員洗消采用壓力，解決了人工消防車清潔消毒耗時(shí)長的問題，消毒和殺滅更加*，360度不留一個(gè)死角，為乘坐上了救護(hù)車的醫(yī)生和患者可以提供了更健康、更安全的空間。

疾控車輛與人員清洗及消毒流程示意圖

車輛進(jìn)入到清洗中心后，人員手持便攜式消毒機(jī)，對車輛內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，人員進(jìn)入人員消毒通道，進(jìn)行消毒，同時(shí)人員開啟車輛自動(dòng)洗消系統(tǒng)。

車輛洗消系統(tǒng)自動(dòng)開啟無接觸龍門清洗裝置，對車輛四周及頂部進(jìn)行清洗，車輛底部右往復(fù)履帶式機(jī)器人完成清洗清洗，清洗完成后系統(tǒng)自動(dòng)停止工作。并開啟高壓霧化消毒系統(tǒng)，對車輛進(jìn)行*多面消毒，消毒時(shí)間大約3到5分鐘。車輛消毒系統(tǒng)會(huì)按時(shí)自動(dòng)停止運(yùn)行，同時(shí)人員消毒完成，可以將清潔的車輛駛離洗消中心，消毒完成。本方案即實(shí)現(xiàn)了對車輛內(nèi)外測定清洗消毒，也實(shí)現(xiàn)了對人員的消毒。

救護(hù)疾控車輛及人員清洗及消毒系統(tǒng)工藝流程圖

2.1無接觸式高壓清洗工作原理

無接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-70公斤(額定流量72L/min，功率11kW)），經(jīng)360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強(qiáng)大的清洗能力?？梢?清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復(fù)運(yùn)動(dòng)一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。結(jié)構(gòu)示意如下圖所示：結(jié)構(gòu)示意如下圖所示：

工作人員介紹，救護(hù)車輛從進(jìn)場到完成消殺僅需15分鐘，可容納至少2個(gè)急救車組同時(shí)進(jìn)行，相比人工消殺進(jìn)一步提高工作效率。消殺過程全程封閉，人員通道設(shè)置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運(yùn)輸通道、人員清潔通道分離，最大限度避免感染發(fā)生。產(chǎn)生的污水經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免細(xì)菌、病毒對外界造成二次污染。洗消中心建成投用為乘車醫(yī)患提供潔凈、衛(wèi)生、安全的空間，同時(shí)也為江北新區(qū)疫情防控工作打造優(yōu)良的運(yùn)輸環(huán)境，為全區(qū)醫(yī)護(hù)人員及患者的健康提供了有力保障。

　　1、救助車內(nèi)空氣消毒：搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)一般患者后，應(yīng)每次清潔、消毒后，通風(fēng)45min。轉(zhuǎn)運(yùn)特別感染患者或必要時(shí)，可用0.2%過氧乙酸，按80mL/m

　　2、救助車清潔用品的消毒：擦洗抹布先清洗干凈，在250mg/L含氯消毒劑中浸泡300min，后用清水沖凈消毒液，干燥備用;擦洗地巾(或拖把)的清洗與消毒：先清洗干凈，在500mg/L含氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

3、救助車廂內(nèi)地上的清潔消毒：無顯著污染時(shí)，選用濕式清潔，然后地上消毒用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。受到患者血液、體液等顯著污染時(shí)，先用吸濕材料(如舊棉布、衛(wèi)生紙等)去除可見的污染物，選用濕式清潔，然后地上消毒用1000mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。

　　4、車廂內(nèi)表面(包含救助車廂和推車或擔(dān)架、血壓計(jì)、座椅等車載設(shè)備和搶救器材的表面)：無顯著污染時(shí)，選用濕式清潔，然后用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。

院前急救在疫情病毒肺炎期間，針對疑似病例和確診病例，需要使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一救治，救護(hù)車洗消也成為重點(diǎn)之一，是保障患者和院前醫(yī)療人員的重要環(huán)節(jié)，讓急救人員安全承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)和急救任務(wù)，可以讓院前急救更加專業(yè)、專注、安全。

院前負(fù)壓救護(hù)車洗消的意義

1、提高院前、院內(nèi)急救高效銜接，院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照急診分級救治原則，根據(jù)患者疾病危險(xiǎn)程度實(shí)施預(yù)檢分診，保證急、危、重患者得到優(yōu)先救治。

2、院內(nèi)與院前醫(yī)療急救人員完成患者交接，避免院前救護(hù)車以及車載設(shè)備、設(shè)施滯留。

3、對院前救護(hù)車進(jìn)行洗消是有效預(yù)防和控制病原體交叉感染，保證醫(yī)療安全的必要措施。

普通救護(hù)車與負(fù)壓救護(hù)車空氣流通對比

轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者基本條件，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離。駕駛艙與醫(yī)療艙應(yīng)各自具有獨(dú)立冷暖空調(diào)系統(tǒng)，并可獨(dú)立調(diào)節(jié)?？照{(diào)通風(fēng)會(huì)導(dǎo)致疫情傳播。沒有獨(dú)立冷暖空調(diào)系統(tǒng)的救護(hù)車，開啟駕駛室空調(diào)時(shí)，駕駛室和醫(yī)療艙的空氣會(huì)通過空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)管道流動(dòng)，并在醫(yī)療艙內(nèi)形成交叉紊流，存在駕駛員和醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。

不具備負(fù)壓系統(tǒng)的救護(hù)車，車輛行駛時(shí)同時(shí)開啟駕駛室和醫(yī)療艙的側(cè)窗玻璃進(jìn)行通風(fēng)換氣，可在車身外側(cè)周圍形成負(fù)壓區(qū)，使駕駛室和醫(yī)療艙內(nèi)空氣加速排出。醫(yī)療艙換氣扇也可使車內(nèi)空氣從車頂排出。有利于對駕駛員和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，有負(fù)壓系統(tǒng)的救護(hù)車能使醫(yī)療艙形成與外界環(huán)境相對的大氣低壓差，啟動(dòng)負(fù)壓裝置時(shí)，艙內(nèi)相對壓強(qiáng)低于外界環(huán)境，并通過排風(fēng)裝置及聯(lián)接的高效過濾消毒器，阻止醫(yī)療艙內(nèi)的污染空氣外泄，見下圖。

通風(fēng)系統(tǒng)和負(fù)壓系統(tǒng)是負(fù)壓救護(hù)車的核心

通風(fēng)系統(tǒng)和負(fù)壓系統(tǒng)是負(fù)壓救護(hù)車的核心，應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療艙的通風(fēng)換氣系統(tǒng)在靜止?fàn)顟B(tài)下應(yīng)能確保醫(yī)療艙內(nèi)外換氣每小時(shí)不少于20 次。啟動(dòng)負(fù)壓裝置時(shí)，醫(yī)療艙內(nèi)相對壓強(qiáng)應(yīng)在-30 Pa～-10 Pa，必要時(shí)低于外界壓強(qiáng)-100 Pa～-80 Pa 之間。同時(shí)空氣過濾器應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，對粒徑0.3 μm 微粒氣溶膠濾出率>99.7%。好的流場結(jié)構(gòu)能夠抑制污染空氣從救護(hù)車醫(yī)療艙的縫隙向車外擴(kuò)散，使污染空氣以最短的路徑或最快的速度到達(dá)高效過濾器。因此在患者頭部位置應(yīng)設(shè)有負(fù)壓抽氣口，必要時(shí)設(shè)有定向負(fù)壓管路。醫(yī)療艙內(nèi)進(jìn)出風(fēng)口按照上進(jìn)下排、前進(jìn)后出的對角原則布置，使得形成從上到下，從前到后的定向氣流，必要時(shí)還應(yīng)形成從右到左的氣流，使得從醫(yī)護(hù)人員一側(cè)到患者一側(cè)產(chǎn)生階梯壓力，有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。開啟醫(yī)療艙空調(diào)時(shí)，空調(diào)風(fēng)向及風(fēng)力因素會(huì)對流場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，疫情病毒會(huì)隨空調(diào)氣流的方向運(yùn)動(dòng)，應(yīng)引起高度重視。

洗消站功能必須分區(qū)，獨(dú)立通道

根據(jù)傳染病洗消標(biāo)準(zhǔn)，洗消站需具備有幾大功能分區(qū)：分為救護(hù)車通道、救護(hù)車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、人員休息區(qū)、物品存放區(qū)、污水處理區(qū)等。

1.救護(hù)車洗消通道：

該通道用于救護(hù)車進(jìn)入消毒站的專用通道。通道要求為單向，可容納最少1輛救護(hù)車，通道入口及出口為同一方向。

（1）在通道入口處設(shè)救護(hù)車等待區(qū)，主要用于污染區(qū)內(nèi)的兩個(gè)車位均有救護(hù)車在洗消，暫無洗消車位時(shí)等待洗消的救護(hù)車輛停放點(diǎn)，等待期間出診人員均在救護(hù)車上一并等待。

（2）在救護(hù)車出口處設(shè)救護(hù)車出發(fā)區(qū)，用于消殺后救護(hù)車停放點(diǎn)。為了不占用污染區(qū)車位，救護(hù)車洗消完畢后，由駕駛員及時(shí)將洗消完畢的救護(hù)車駛出污染區(qū)，進(jìn)入該區(qū)域停放。

2.救護(hù)車洗消區(qū)：

該區(qū)域用于救護(hù)車的洗消，含救護(hù)車紫外線消毒、噴霧消毒、常規(guī)清潔。

（1）在救護(hù)車洗消區(qū)入口處設(shè)有消殺人員等待位，在救護(hù)車洗消過程中，需要一定的等待時(shí)間，才能保證洗消效果，消殺人員在此區(qū)域等待洗消完成。

（2）此區(qū)域設(shè)有同向前后一個(gè)專用洗消車位，可以容納一輛救護(hù)車同時(shí)進(jìn)行洗消。該區(qū)域配備車輛簡易清洗設(shè)備（高壓水槍、電源插座等)。如條件允許，可考慮建設(shè)救護(hù)車表面清洗或噴淋系統(tǒng)。

3.必須設(shè)置污水處理區(qū)域：

設(shè)置獨(dú)立污水處理區(qū)，用于消毒站內(nèi)所有污水的處理，每個(gè)功能區(qū)域排放的污水都集中于一個(gè)密閉防滲漏地下蓄水池，此池必須經(jīng)過醫(yī)療污水處理檢測合格后才能排放。

救護(hù)車洗消流程與原則

（一）救護(hù)車洗消流程

1.救護(hù)車駛?cè)胂菊?/span>位置進(jìn)行終末消毒，經(jīng)消毒、清洗后的車輛駛?cè)肭鍧嵧＼噲觥?/section>

2.洗消人員首先對救護(hù)車表面進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，出診人員打開用過的出診箱、帶離醫(yī)療垃圾，打開紫外線燈方可下車進(jìn)入污染區(qū)，洗消人員對出診人員經(jīng)過區(qū)域進(jìn)行噴霧消毒。

3.紫外線燈照射30分鐘后打開車門通風(fēng)

4.醫(yī)療艙空間、表面、地面消毒。采用2%過氧乙酸溶液（8ml/ m3）或3%（20ml-40ml/ m3）或有效氯濃度2000mg/L含氯消毒劑溶液（20ml-40ml/ m3），用氣溶膠噴霧方式對醫(yī)療艙空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：

5.消毒工具選用小型電動(dòng)氣溶膠噴霧器噴霧，消毒時(shí)關(guān)閉車門窗，噴霧時(shí)按先表面后空間、從外向內(nèi)、又高向低循序而進(jìn)；更換下來的廢棄過濾器或?yàn)V材直接密封做焚燒處理；?

6.車內(nèi)物品表面消毒。車內(nèi)物品可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液、有效氯濃度1000mg/L～2000?mg/L的含氯消毒劑溶液、75%酒精擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），30min后再對易腐蝕的物品用清水清洗或擦拭。?

（二）人員洗消流程?

1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員完成工作后進(jìn)入人員洗消區(qū)域，按流程脫摘防護(hù)用品、進(jìn)行衛(wèi)生處置。?

2.脫摘防護(hù)用品時(shí)遵循下列程序：?

手消毒→面屏→手消毒→脫隔離衣→手消毒→脫帽子→手消毒→脫口罩→換拖鞋→洗手→淋浴、更衣；如增加防護(hù)級別后，脫防護(hù)用品流程相應(yīng)調(diào)整。?

3. 洗消人員做好個(gè)人防護(hù)，防護(hù)級別等同于轉(zhuǎn)運(yùn)人員。

（三）污染區(qū)域終末消毒：?

在救護(hù)車及人員洗消完成后，整個(gè)污染區(qū)域需進(jìn)行終末消毒?

1.浸泡池需提前配好含有效氯濃度500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑溶液。?

2.打開紫外線燈消毒30分鐘后開門通風(fēng)?

3.采用2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）或3%（20ml-40ml/m3）或有效氯濃度2000mg/L含氯消毒劑溶液（20ml-40ml/m3），用氣溶膠噴霧方式對污染區(qū)空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒。??

4.消毒工具選用小型電動(dòng)氣溶膠噴霧器噴霧，消毒時(shí)關(guān)閉門窗，噴霧時(shí)按先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，以噴濕不流水為度，噴霧完畢，密閉1h，打開門窗通風(fēng)。?

5.將浸泡池內(nèi)物品用清水清洗干凈、晾干、紫外線燈照射30分鐘后備用。?

（四）醫(yī)療器械及其用品的消毒：?

1.使用后的一次性管道、氧氣管、吸痰管和袋等裝入雙層醫(yī)療垃圾袋，按醫(yī)療廢物處理?？芍貜?fù)使用的管道、容器等使用后，用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上，然后再清洗、消毒或滅菌。?

2.體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、氧氣濕化瓶用有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。原則上一人一物一用。?

3.聽診器、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱用有效氯濃度2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭兩遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面用75%乙醇消毒液擦拭兩遍消毒。?

4.監(jiān)護(hù)儀、心電圖顯示屏及除顫儀電極板以75％乙醇擦拭兩遍消毒。?

5.不能采取以上消毒方式的用品（手機(jī)、精密儀器等）用透明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更換。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?

（五）可重復(fù)防護(hù)用品的清洗與消毒：?

1.可以重復(fù)使用的工作服或隔離衣用有效氯5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒后送洗衣房清洗。?

2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30?min后，清洗干燥備用，亦可用有效氯2000?mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒。?

3.每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，使用后的工作鞋用75%的乙醇溶液或有效氯500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭。?

（六）患者污物的消毒：?

對患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中，混勻后作用2h，再做下一步處理。同時(shí)對上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。?

（七）醫(yī)療廢棄物處置：?

將裝有醫(yī)療廢棄物的雙層醫(yī)療垃圾袋分層密封，噴霧消毒再放入傳染病專用箱，協(xié)助醫(yī)療廢棄物回收公司運(yùn)送上回收車。

救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)消毒工作指引

二、救護(hù)車洗消中心簡介系統(tǒng)

醫(yī)院救護(hù)車洗消中心功能設(shè)置的完善，可滿足急救防疫備戰(zhàn)需求。車輛進(jìn)洗消區(qū)后可分別進(jìn)行車表、底盤消毒清洗，隨車人員也可通過專用通道離開，根據(jù)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，按照“三區(qū)兩通道"方案，人員通道設(shè)置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運(yùn)輸通道、人員清潔通道分離，最大限度地避免了感染的發(fā)生。同時(shí)產(chǎn)生的污水都會(huì)經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了細(xì)菌、病毒污染外界環(huán)境。

120 救護(hù)車洗消中心：主要對轉(zhuǎn)運(yùn)特定傳染性疾病患者的車輛、設(shè)備和急救人員實(shí)施規(guī)范洗消，實(shí)行閉環(huán)管理，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院救護(hù)車洗消中心建設(shè)可滿足疾控車輛防疫的需要。

車輛進(jìn)入到清洗通道，自動(dòng)開啟旋轉(zhuǎn)清洗裝置，對車輛四周及頂部進(jìn)行清洗，清洗完成，清洗系統(tǒng)自動(dòng)停止工作。車輛駛?cè)胲囕v消毒通道，人員手持便攜式消毒機(jī)，對車輛內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，啟動(dòng)車輛外部消毒，車輛消毒系統(tǒng)會(huì)按時(shí)自動(dòng)停止運(yùn)行，同時(shí)人員進(jìn)入人員消毒通道。本方案即實(shí)現(xiàn)了對車輛內(nèi)外測定清洗消毒，也實(shí)現(xiàn)了對人員的消毒。

三、救護(hù)車洗消中心消毒原理：

概述

FGL-XD580型無接觸式全自動(dòng)救護(hù)車智能洗消中心系統(tǒng)是我公司科研技術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合華南理工大學(xué)研發(fā)的救護(hù)車洗消中心消毒系統(tǒng)，采用高品質(zhì)的部件擁有進(jìn)口的品質(zhì)，控制具有物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程控制功能，得到市場良好的評價(jià)及認(rèn)可高品質(zhì)產(chǎn)品。

菲格朗無接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-90公斤(額定流量144L/min，功率11kW)），經(jīng)專用高效360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強(qiáng)大的清洗能力?？梢?清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復(fù)運(yùn)動(dòng)一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。

3.1、主要功能

無接觸式清洗消毒一體高壓清洗

1、底盤清洗：當(dāng)疾病救護(hù)車經(jīng)過門口切斷紅外光電感應(yīng)時(shí)，底盤清洗就會(huì)啟動(dòng)，從輪胎兩側(cè)噴射高壓水流對底盤和輪轂進(jìn)行沖洗，當(dāng)整輛車通過門口紅外光電感時(shí)，底盤清洗結(jié)束。

2、沖洗車身：當(dāng)龍門外部洗消系統(tǒng)機(jī)啟動(dòng)后，7字型高壓噴桿噴出90公斤扇形水流，沿車身表面對360度噴射水流對整車進(jìn)行清洗。

3、1號噴消毒液：消毒液程序啟動(dòng)后， 7字型高壓噴桿大量消毒液，沿車身表面360度噴射消毒液對整車進(jìn)行的污漬分解。

4、2號噴消毒液：噴消毒液啟動(dòng)后，在天車頂部按裝有三個(gè)噴消毒液噴頭，當(dāng)天車前后移動(dòng)時(shí)，消毒液就會(huì)從噴頭中噴到車身表面。

5、風(fēng)干功能：沖洗完車身后，啟動(dòng)風(fēng)干功能，在天車頂部按裝有四臺(tái)大功率風(fēng)機(jī)，天車帶動(dòng)風(fēng)機(jī)沿車頂進(jìn)行前后風(fēng)干。

)

6.菲格朗公司救護(hù)車系統(tǒng)界面各種功能的正確使用與操作的實(shí)現(xiàn)：

如下啟動(dòng)界面:

3.2、產(chǎn)品技術(shù)優(yōu)勢：

1、控制部分采用的西門子控制系統(tǒng)，驅(qū)動(dòng)采用西門子變頻控制，具有功能強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡單、可靠性高等優(yōu)點(diǎn)。

2、采用消毒洗消機(jī)高性能專業(yè)高壓水泵，使用壽命更長。

3、觸摸屏操作系統(tǒng)，操作使用更方便，可實(shí)現(xiàn)一機(jī)多屏遠(yuǎn)程控制。

4、采用懸掛式防落設(shè)計(jì)，洗車更安全。

5、7字型360度*沖洗車身，洗車更干凈。

6、保護(hù)功能完善，具有多種保護(hù)功能，可實(shí)一鍵故障自檢。

7、保留二次開發(fā)接口，可實(shí)現(xiàn)和各種設(shè)備連接控制。

8、催化發(fā)應(yīng)技術(shù)，增強(qiáng)洗車效果，讓車洗的更干凈

9、聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)，自動(dòng)系統(tǒng)升級更新，遠(yuǎn)程故障檢測，遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集，遠(yuǎn)程控制、遠(yuǎn)程故障修理。

菲格朗洗消中心龍門清洗效果示意圖

3.3車輛底部設(shè)計(jì)采用全自動(dòng)機(jī)器人+旋轉(zhuǎn)接頭高壓清洗，對車身進(jìn)行方位底盤清洗。

3.4車輛外部無接觸吹干系統(tǒng)工作原理

車輛無接觸洗消后，為了避免交叉感染，不可采取擦拭的方式擦干車輛表面的水分。需要采取強(qiáng)風(fēng)無接觸吹干，無接觸強(qiáng)風(fēng)吹干也稱為風(fēng)刀吹干。自動(dòng)洗車用風(fēng)干裝置，具有風(fēng)量大、風(fēng)力集中的特點(diǎn)。其原理就是采用強(qiáng)風(fēng)，將附著在車輛表面的水分，不同與生活在吹頭發(fā)的吹風(fēng)機(jī)，吹風(fēng)機(jī)吹的是熱風(fēng)，而洗車機(jī)上的吹風(fēng)機(jī)是大功率強(qiáng)風(fēng)，風(fēng)是常溫，跟風(fēng)扇的原理是一樣的這樣不僅避免人工或機(jī)器擦拭車輛表面發(fā)生交叉感染，同時(shí)效率高，也不會(huì)劃傷破壞車漆。具體原

理如下圖：

車輛外部智能高壓霧化消毒系統(tǒng)工作原理：

智能高壓霧化消毒系統(tǒng)，是將經(jīng)過軟化、粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，經(jīng)過精準(zhǔn)比例泵與消毒劑按調(diào)整好的比例自動(dòng)混合，混合消毒液利用陶瓷柱塞高壓泵加壓至30～70公斤，經(jīng)耐高壓管線由專業(yè)噴嘴產(chǎn)生約1～15微米(0.001mm）的霧滴，由于在此高壓下產(chǎn)生的霧滴非常細(xì)微，所以霧滴能夠長時(shí)間懸浮、漂浮在空氣中，形成飄飛的迷霧，能在每個(gè)空隙中蔓延。可以充分的消殺附著在車輛表面病毒，達(dá)到車?yán)锓轿?/span>*消毒的目的。

同時(shí)，消毒的過程中不會(huì)產(chǎn)生二次污染，非常環(huán)保，能夠在常溫條件下實(shí)施，無需高溫消毒，運(yùn)行維護(hù)成本低廉。智能高壓霧化消毒系統(tǒng)基本原理如下圖所示：

車輛外部智能高壓消毒原理示意圖

3.5車輛駕駛室內(nèi)部便攜式霧化消毒系統(tǒng)工作原理：

疾控車輛駕駛室內(nèi)部采用，便攜式手提蓄電池消毒機(jī)進(jìn)行消毒。便攜式噴霧消毒機(jī)，噴霧器1.6L超低容量，鋰電池蓄電，通過文丘理霧化原理，將消毒溶液打散形成干霧并擴(kuò)散到空間中，對空間和物表達(dá)起到消毒滅菌作用。方便，小巧，快捷。35-60um懸浮氣溶膠空氣消毒。霧更細(xì)，比表面積更越大，更容易粘附空氣中的病毒和微生物。并懸浮在空氣中長達(dá)15分鐘，可高效殺滅空氣中的病毒、細(xì)菌。霧滴可沉降在物體表面，對物體表面進(jìn)行覆蓋消毒。

節(jié)能：功率350W

方便：氣溶膠便攜式（鋰電池）

微霧：30-50um霧滴，彌散車輛內(nèi)部所有表面，*殺毒。

3.6救護(hù)車負(fù)壓艙內(nèi)消毒系統(tǒng)工作原理：

救護(hù)車負(fù)壓艙內(nèi)消毒，采用過氧化氫消毒，本FAGLOR設(shè)備采用超聲*的恒壓蒸發(fā)技術(shù)，利用伯努力效應(yīng)使過氧化氫液體迅速分離變成過氧化氫分子和水分子微粒，分子本身做無規(guī)則布朗運(yùn)動(dòng)，促使過氧化氫微粒迅速彌漫至整個(gè)密閉的消毒房間或空間，由于過氧化氫具有很強(qiáng)的氧化性，能迅速的攻擊細(xì)胞的組成部分，包括脂類，蛋白質(zhì)和DNA組織，從而實(shí)現(xiàn)對細(xì)菌的滅活。設(shè)備主要由液晶觸摸屏、控制裝置、擴(kuò)散裝置、通風(fēng)裝置、加熱裝置、解析裝置、存儲(chǔ)裝置、供液裝置等

組成。其結(jié)構(gòu)如下圖：

3.7人員消毒通道工作原理

人員消毒機(jī)是一款利用超聲波原理來設(shè)計(jì)的噴霧消毒設(shè)備，消毒機(jī)是通過霧化板的高頻振動(dòng)，將造霧主機(jī)中的消毒液進(jìn)行霧化，在經(jīng)過造霧主機(jī)中的送風(fēng)系統(tǒng)傳送，將消毒霧吹出主機(jī)，將消毒霧彌漫在消毒通道當(dāng)中，達(dá)到好的消毒效果，從而完成過往人員的防疫消毒工作。系統(tǒng)自動(dòng)化程度高，可實(shí)現(xiàn)無人值守消毒，微電腦控制、智能化消毒、消毒時(shí)間可調(diào)、單雙向消毒可調(diào)、電子門禁等功能。消毒流程及設(shè)備如下圖所示：

四、車輛洗消中心部分案例效果展示：

實(shí)拍客戶一：江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院

實(shí)拍客戶二：江蘇徐州新沂市中醫(yī)院菲格朗救護(hù)車洗消中心消毒系統(tǒng)

實(shí)拍客戶三：鹽城公共衛(wèi)生中心菲格朗救護(hù)車洗消中心消毒系統(tǒng)

救護(hù)車搭起了一條條運(yùn)送患者全力救治的生命護(hù)航線，車輛每次轉(zhuǎn)運(yùn)消殺都依賴人工，耗時(shí)長效率低。洗消中心建成后，救護(hù)車輛從進(jìn)場到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過程全程封閉，可以實(shí)現(xiàn)速高效。

救護(hù)車消殺設(shè)備救護(hù)車洗消通道設(shè)備的工作方式及性能：

1. 機(jī)器由操作面板控制，感應(yīng)車輛的進(jìn)出，對車體上、下、左、右、前、后六側(cè)面進(jìn)行清洗消毒。

2. 清洗方式為通道式：由司機(jī)駕駛車輛慢速自行通過。

3. 洗消設(shè)備控制臺(tái)設(shè)置在控制室內(nèi)，操作方便。工作人員可全程監(jiān)控洗車狀況，無需在室外風(fēng)吹雨淋。

4. 可選配搖控裝置，便于室外現(xiàn)埸控制自動(dòng)洗消設(shè)備的啟、停。

5. 機(jī)器能在發(fā)生故障時(shí)顯示故障狀態(tài)及排除方式。

救護(hù)車消殺設(shè)備機(jī)體構(gòu)造：

1. 救護(hù)車洗消通道設(shè)備的框架和主體結(jié)構(gòu)件采用整體熱浸鋅防腐處理的鋼結(jié)構(gòu)，正面采用不銹鋼材料包覆及塑鋼門頭。外形美觀大方，經(jīng)久耐用

2. 洗消通道的側(cè)面設(shè)置防護(hù)罩，防止洗車時(shí)水向外濺射。

3. 救護(hù)車洗消通道可根據(jù)需要消毒劑噴射清洗。

整機(jī)包括主機(jī)、清洗裝置、控制裝置、保護(hù)裝置、報(bào)警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動(dòng)卷閘門，隨機(jī)備品備件及相關(guān)的配套設(shè)施。

救護(hù)車洗消通道由全自動(dòng)底盤洗消系統(tǒng)與全自動(dòng)車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過一套PLC控制系統(tǒng)對整套設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)化控制，具備消毒液的自動(dòng)配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對車輛進(jìn)行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過，無需停頓間隔，節(jié)約了洗消時(shí)間，極大地提高了救護(hù)車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動(dòng)洗車、消毒的理想配套設(shè)施。